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いわき市平小太郎町3−7
電話(25)2725
風邪から専門医療まで
診察結果ご報告メールサービス

いわきに暮らす大切なご家族が当院に受診するとき、是非ご利用ください。

・自分の病状をきちんと医師に伝えているかな?
・聞きたいことを、漏らさず聞いているかな?
・診断結果はどうだろう?

遠くに暮らすご家族が病院に行くとき、その結果がとても気になるものです。
そこで、診察内容(結果)を、遠くで心配しているご家族へ、直接医師がメールでご報告するサービスを始めました。
必要な方のみご利用ください。
このサービスは 「初診日のみ、1回」 とさせていただきます。

メール報告サービスは事前申し込み制なので、報告メールを受け取りたい方は必ず以下のフォームからお申し込みください。
ご来院される当日(ご来院2時間前まで受付)または前日にお申し込みください。それ以前のお申し込みは受け付けておりません。

       
個人情報漏洩を防ぐため、受診時にご本人様にメール報告の可否をうかがいます。
ご本人様が拒否された場合は、ご報告できませんので、あらかじめご了承ください。
受診前に、「報告メールサービス」を申し込んだことを、必ずご本人様にお伝えください。


当院のプライバシーポリシーについて

受診される方のお名前
年齢
性別
男性
女性
ご来院予定日
本日 (ご来院2時間前まで受付)
明日
上記以前のお申し込みは受け付けておりません。
ご注意ください。
報告メールを
受け取る方のお名前
(例:山田太郎)
(フリガナ)
受診される方とのご関係   (例:長男)
報告メール
メールアドレス

携帯メールでは御連絡できない事があります。
パソコンのメールをご記入ください。
メールアドレス2
念のため再度入力をお願いいたします。
受診するにあたって
伝えておきたいこと

ご本人様の症状など、医師に伝えておきたいことをお書きください。

受診されるご本人様にも、必ず「報告メールを依頼した」旨をお伝えください。
受診時に報告メールの可否をご本人様に確認させていただきます。

フォーム内容をメールに書き換えて、ご使用のメールソフトで送ります。
よろしければ「送信」を押してください。

メール送信でエラーが出た場合、メールソフト(例えばOutlookExpressなど)側で送信できていない場合があります。メールソフトを立ち上げ、「送信トレイ」にメールが残っていないか確認してください。


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